Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Pulmonológiai Gondozó

A krónikus hörghurut

1. Mi a krónikus hörghurut és tüdőtágulat (emphysema)

A krónikus (vagy idült) hörghurut olyan betegség, mely során a légutakat bélelő nyálkahártya megvastagodik, a normálisan állandó mozgásban levő csillószőrök, melyek a nyálkahártya felszínét borítják, megbénulnak, majd elpusztulnak. Ezzel a tüdő öntisztulása romlik. Ezek helyét váladéktermelő
sejtek veszik át, és az egyébként ott levő nyáktermelő sejtek száma is megnő. Ezért van, hogy megnő a váladék mennyisége, sűrűbbé válik. A kisebb légutak emiatt szinte eltömődnek. A gyulladt nyálkahártya fokozottabban reagál a külső hatásokra, a hörgők belsejében levő izomzat összehúzódik és hörgőgörcs alakul ki. Ilyenkor kilégzésben akadályozott a levegő áramlása, a tüdő ezáltal felfúvódik. Egy idő után a pangó váladékban baktériumok, vírusok szaporodnak fel, amelyek pusztítják a léghólyagocskákat, amelyek
ezáltal összeszakadoznak, és nagy- de vékony falú üreggé válnak, melyeknek a felülete sokkal kisebb, mint a sok kis hólyagé. Ezen keresztül a gázcsere jelentősen romlik, kialakul a tüdőtágulat.

A betegség jellegzetessége, hogy lassan alakul ki, évek alatt romlik a beteg állapota, gyakran hozzászokás is létrejön a kialakult állapothoz. Nagyfokú romlás esetén azonban mindenképpen tüneteket okoz és az életminőség romlásához vezet. Megfelelő életvezetéssel és kezeléssel a folyamat lassítható.

2. A betegség kialakulásának okai:

Hajlamosító tényezők:

 

  • 40 év feletti életkor (nemtől függetlenül)
  • Dohányzás ( 4000 féle ártalmas anyagot tartalmaz), passzív dohányzás is káros!
  • Szennyezett levegőjű munkakör (vegyipar pl)
  • Genetikai hajlamosító tényezők
  • Bacterialis , vírusos fertőzések ronthatják az állapotot

3. Tünetek:

Köhögés, köpetürítés és fulladás a fő tünetek. A hörgőkben pangó váladékot a szervezet igyekszik eltávolítani. Enyhébb esetekben a köhögés és köpetürítés után a beteg megkönnyebbül, légzése javul. A beszűkült légutakon át kevesebb levegő jut a tüdőbe, a bent levő használt levegőt nehezebben tudja eltávolítani, ezért oxigénhiány alakul ki. Ez okozza a fulladásérzést. A folyamat romlásával a fulladásérzés egyre kisebb terhelésnél jelentkezik, végül már nyugalomban is jelen van. A beteg teljesítőképessége fokozatosan romlik.

4. A krónikus hörghurut és emphysema kezelése


Hörgőtágító szerek:
  • Megszüntetik, rendszeres használattal pedig megelőzik a fulladásos tünetek kialakulását
  • Antikolinergek: rendszeresen kell alkalmazni, naponta 3-4x, nincs szívre káros hatása.
  • Beta-mimetikumok, gyors hatású hörgőtágítók: hatásuk rövidebb ideig tart, túladagolásnál szívre ható mellékhatásai vannak, adagolás csakis az orvos által előírt adagban és gyakorisággal történhet
Gyulladáscsökkentők (szteroidok)
  • Súlyosabb esetekben, tabletta formájában adagoljuk, így viszont a mellékhatások veszélye nagy, így csak átmenetileg, rövid időszakokban adható.
  • Belélegezhető formában kevésbé hatásos, mint az asthmában, de utóbbi időben egyre jobban terjed az alkalmazása.
  • Hirtelen fulladás enyhítésére nem alkalmas.
Váladékoldó szerek. Hurutoldók,
köptetők.
  • A meleg tea után a tabletták, folyadékok, szirupok adása terjedt el.
  • Inhaláló készülékek ma már jól hozzáférhetők a betegek számára.
  • Gyógyszerporlasztással közvetlenül a hörgőkbe tudjuk így juttatni a hurutoldó gyógyszert.
Antibiotikumok:
  • Gyulladáscsökkentő, baktérium ellenes szerek, amelyek állapotrosszabbodás esetén alkalmazandók, állandó használatuk nem tanácsos.
  • Legjobb, ha baktérium kitenyésztése után célzottan adjuk.
  • Adása indokolt gennyes köpet, sárgás-zöldes váladék, láz esetén.
Fizikotherapia
  • Légzésgyakorlatok- megtanulásához általában gyógytornász segítsége szükséges.
  • Köpetürítés elősegítése: Testhelyzettel-hason fekve, csípő emelése, fej lóg, ezzel a gravitáció segíti a légutak
    tisztulását.
  • KS pipa- a fémgolyó mozgása rezgések hoz létre, mely leoldja a váladékot a hörgőkről.
  • Kézi vagy gépi vibrálás a háton, a rezgés a tüdőre hat, leoldja a váladékot.
Táplálkozás:
  • Ne egyen puffasztó ételeket, többször fogyasszon kevés ételt, változatosan, mindenféle tápanyagra szükség van.