| Kórelőzmény: |
A diagnózis felállításához nagyon fontos, és egyben első lépés a gondos kórelőzmény felvétel.
Az orvos számos kérdést tesz fel a vizsgálat során, mely a pontos diagnózishoz közelebb vihet.
Ilyen kérdések a következők:
- Milyen panaszok vannak és ezek mióta állnak fenn.
- Családban volt –e hasonló megbetegedés.
- Milyen hosszan tartanak a panaszok.
- A tünetek állandóak, vagy csak bizonyos időszakban jelentkeznek. Évszak,
napszak
- Helyhez kötötten van-e tünete, vagy nem.
- Lakásban vagy szabad levegőn.
- Állat közelében súlyosabbak-e a tünetek,- van-e háziállat a közelében
- Dohányzik-e, vagy a családban valaki dohányzik-e?
- Milyen kezelésre csökken a panasz. Milyen gyógyszereket kapott már
- Fűtés a lakásban, légkondicionáló a lakásban, autóban?
- Egyéb betegségei, egyéb gyógyszerei
|
| Fizikális vizsgálat |
A teljes körű fizikális vizsgálat során a bőr, nyálkahártyák torok vizsgálata után a légutak vizsgálata kerül sorra.
Minden olyan vizsgálatot elvégez, mely az allergiás betegség diagnózisához közelebb vihet.
Minden szénanáthás beteg kivizsgálásához kötelezően hozzátartozik egy részletes fül-orr-gégészeti szakvizsgálat, az esetleges egyéb betegségek kizárása céljából. (pl. orrpolipok, orrsövényferdülés.. , melyek hasonló tüneteket okozhatnak.) |
| Bőrteszt: |
A bőrpróbát azért végezzük, hogy megállapítsuk, mely allergének okozzák a tüneteket. A bőrteszt előtt bizonyos gyógyszereket ki kell hagyni, mert befolyásolhatják az eredményt. Ezért a rendszeresen szedett gyógyszerekről a kivizsgáló orvost feltétlenül tájékoztatni kell, és az orvos által javasolt ideig el kell hagyni(antihisztamin esetében ez 3-7-nap lehet).Prick-teszt:Az allergén kivonatból egy cseppet kell a fertőtlenítőszerrel áltörölt bőrre helyezni, majd a bőrt ezen a helyen megkarcolva az allergén bejut a bőr szöveteivel. Ez a karcolás nem okoz vérzést, minimális kellemetlenséggel jár, kisgyerekeknek is végezhető 3-4 éves kor fölött.
A kialakult bőrreakció nagysága alapján lehet következtetni az adott allergénre az érzékenység mértékére. Bizonyos esetekben az allergén kimutatása nem ilyen gyors, az allergént injekciós tűvel juttatják a bőr alá;
Az allergének felhelyezése – az után, hogy meghatároztuk, mely allergének felrakása szükséges- néhány percet igénybe vesz. Ezután kb. 15 perc múlva, történik a reakció leolvasása.
Más reakciótípus esetén az allergént a hátra tapasztják- ez az epikutan teszt.
Ekkor az eredményt 24, 48 72 óra múlva olvassák le.
A bőrteszt elvégzése és leolvasása után az allergéneket alkohollal eltávolítják, majd gyulladás-viszketéscsökkentő szerrel a bőrfelületet bekenik.
A bőrtesztek pozitivitása csak akkor gyakorlati jelentőségű, ha megerősíti a kórelőzmény alapján felmerült gyanút.
A pozitív bőrteszt önmagában még nem betegség! |
| Vérteszt |
A vértesztet akkor végezzük, ha a bőrteszt kivitelezése valamilyen akadályba ütközik, pl.
- bőrbetegségben szenved a beteg és az alkar alkalmatlan a vizsgálatra.
- Antihisztamint szed és nem végezhető bőrteszt.
- allergiás szezonban sem javasolt elvégezni a bőrtesztet.
A vérteszt segítségével azonosíthatjuk az allergiás tüneteket okozó allergéneket.
A vérben található ellenanyagok kimutatása lehetséges, melyek magas szintje igazolja az allergiás állapotot.
Vérvétellel a következő allergének vizsgálhatók:
- Inhalatív-1. csoport:
- Macska hám, kutya hám, ló hám, szarvasmarha hám, kutyaszőr, libatoll, gyapjú,
csirketoll, kacsatoll, macskaszőr,
- Házipor-atka, lisztatka, házipor- atkák,
- Penészgombák, penicillium notatum, kannapenész, candida albicans, konídiumos
gomba,
- Háziméh, darázs, csótány.
- Inhalatív-2 csoport:
- Csillagpázsit, csomós ebír, angol perje, réti komócsin, réti perje, rozs,
pelyhes selyemperje, búza, réti ecsetpázsit,
- Juhar, fehér nyír, mogyoró, tölgy, platán, nyár,
- Parlagfű, fekete üröm, lándzsás útifű, kanadai aranyvessző, szőrös disznóparéj
- Nutritív-1 csoport:
- Földimogyoró, szójabab, dió, mogyoró, disznóhús, élesztő, hagyma, csirkehús,
mandula, paradicsom, narancs, eper, kivi, dinnye,banán, őszibarack, tőkehal,
tökmag, kékkagyló, tonhal
- Nutritív-2. csoport:
- Tojásfehérje, tej, búzaliszt, rozs, kukorica, tojássárgája, alfa-laktalbumin, béta-laktalbumin, kazein, glutén, cheddar típusú sajt
|
| Légzésfunkció: |
Légzésfunkciós vizsgálat 6-7 éves kortól végezhető vizsgálat.
Az eredmény függ a beteg korától, nemétől, a testsúlytól és a magasságtól.
Ezeket, az adatokat a spirométerben rögzíteni kell.
Légzésfunkciós vizsgálat során mérjük a beteg belégzési tüdőkapacitását, majd egy másik mérés során az erőltetett kilégzés során mért tüdőkapacitást, az első másodpercben kifújt levegőmennyiséget és a csúcsáramlási sebességet.
Az eredmény függ a beteg együttműködésétől is.
Nem megfelelő kooperáció esetén a számítógépes program a vizsgálatot nem tartja értékelhetőnek, ezért ismétlése szükséges.
Értékelhető, de hörgőgörcsre utaló eredmény esetén hörgőtágítót kap a beteg, majd 15 perc múlva ismételt mérés következik a gyógyszer hatásának lemérésére.
Normál eredmény esetén terheléses vizsgálat- lépcsőzés, kerékpárterhelés, futás következik 6 percig, majd ismételt mérés.
A kapott eredmények alapján történik a beteg gyógyszeres beállítása. |
| Táplálékallergia vizsgálat |
Kizárásos diéta
Táplálékallergia vizsgálatára használt módszer.
Az étrendből kihagyjuk azokat az anyagokat, amelyek gyanúsak arra, hogy kiváltják az allergiás tüneteket.
( pl. tej, tojás, mogyoró, búza, szója, hal)
A diétát három hétig kell tartani ahhoz, hogy értékelhető legyen.
Figyelni kell arra, hogy hogyan készítik el az ételeket. Vezetni kell egy naplóban, hogy mikor mit evett.
Ha a tünetek 3 hét alatt csökkennek, vagy szűnnek akkor a gyanús élelmiszer panaszt okozó hatása igazolható.
Ezután a kérdéses ételt ismét be kell építeni az étrendbe. Ismételt tünete esetén ismét igazolódott a gyanús étel allergiát kiváltó volta.
DE: hosszú ideig önkényesen ne hagyjunk el semmilyen ételt sem, mert hiánybetegséget, tünetet is előidézhetünk.
Kontrollált táplálék-próba:
Kórházi környezetben is alkalmazható ételpróba.
A gyanús összetevőt ilyenkor a beteg tudta nélkül teszik az ennivalójába, így psychés hatás nem befolyásolhatja az eredményt.
Másik lehetőségként a feltételezett allergént kapszulában kapja a beteg.
Ez csak fokozott orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható, a kapszulák bevétele után fokozottan figyelik a beteget.
Súlyos allergiás reakció esetén ez a módszer nem alkalmazható.
Hasonlóképpen nem alkalmazható többféle ételre való allergia esetén, hosszadalmas és nehézkes módszer.
Bőrpróbák:
- Pozitív bőrpróba csak sugallhatja azt, hogy a tünetekért a vizsgálat élelmiszer a felelős.
- A tesztnek egyeznie kell az étel elfogyasztása után megjelent tünetekkel, illetve dupla-vak kísérlettel.
A vérteszt segítségével azonosíthatjuk az allergiás tüneteket okozó allergéneket.
A vérben található ellenanyagok kimutatása lehetséges, melyek magas szintje igazolja az allergiás állapotot.
Nutritív-1 csoport:
Földimogyoró, szójabab, dió, mogyoró, disznóhús, élesztő, hagyma, csirkehús, mandula, paradicsom, narancs, eper, kivi, dinnye,banán, őszibarack, tőkehal, tökmag, kékkagyló, tonhal
Nutritív-2. csoport:
Tojásfehérje, tej, búzaliszt, rozs, kukorica, tojássárgája, laktalbumin, laktalbumin, kazein, glutén, cheddar típusú sajt |