Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Pulmonológiai Gondozó

GERD és KÖHÖGÉS

(Gastrooesophagealis reflux betegség)

Meghatározása:

Az emésztőrendszer felső részének betegsége. Komplex mozgászavaron alapul. A gyomorbennék (gyomornedv) a nyelőcsőbe, a szájba és a légutakban jutva klinikai tüneteket és a nyelőcső gyulladását okozza.

Előfordulása: Az emberiség 30-40 %-a szenved a betegségben.

Panaszok:

  • Egy-két hetes panaszoktól évekig tartókig előfordulnak.
  • Gyakori vagy fokozódó tünetek lehetnek.
  • Felső léguti :
    • Rekedtség, torokköszörülés, idegentest érzés a garatban, gombócérzés a torokban tartós köhögés, éjszakai fulladás
  • Alsó léguti:
    • Krónikus köhögés, nehézlégzés, rohamszerű fulladás
  • Egyéb tünetek:
    • Gyomorégés, savas visszacsorgás érzése, szegycsont mögötti fájdalom., fogyás, hányás, vérzés, tűrhetetlen fájdalom.

GERD eredetű KRÓNIKUS KÖHÖGÉS okai:

  • A nyelőcső záróizom tónusa csökken ( gyógyszerhatás is lehet)
  • Gyomorból belégzés ( aspiráció)
  • A gége savas irritációja
  • Nyelőcső savas irritációja

A köhögés diagnosztikája

  • Teljes kórtörténet, fizikális vizsgálat
  • Mellkasrtg, orrmelléküreg felvétel
  • Allergia vizsgálat
  • Légzésfunkció
  • Köpetvizsgálat
  • Hörgőtükrözés
  • Nyelési próba
  • Gyógyszerhatás vizsgálat
  • Gyomortükrözés

Asthma bronchiale és GERD kapcsolata

  • Előfordulása 34-89%
  • Kialakulás okai:
    • Sav-expozíció a nyelőcsőben,
    • Hörgőgörcs,
    • Aspiráció,
    • Fokozott hörgő érzékenység
    • Légúti gyulladások,
    • A tüdő felfúvódása miatt a rekesz lelapul, a nyelőcső nem zár normálisan
    • A nyomásingadozás a rekeszizmon keresztül nő
    • Gyógyszerek befolyásolják a záróizom működését.
    • Szteroidok szájon át adása fokozza a kialakulás veszélyét.

Kezelés

Cél: a gyomorból származó savas váladéknak a nyelőcső alsó szakaszára gyakorolt irritáló hatását csökkenteni.

  • Életmódbeli változások
    • Ágy fejvégének felemelése
    • Kerülendő ételek- zsíros ételek, csokoládé, kóla, vörösbor, paradicsom citrusfélék
    • Elalvás előtt 3 órával ne egyen
    • Súlyfelesleg leadása
    • Dohányzás abbahagyása
  • Savlekötő szerek:
    • Segíthetik a sérült nyálkahártya gyógyulását., de nagy mennyiségben hasmenést vagy egyesek székrekedést okozhatnak.
  • Savtermelést csökkentők ( H-1 receptor blokkolók)
  • Protonpumpa gátlók:
    • Korszerű szerek a savtermelés szabályozására
  • Sebészi kezelések