GERD és KÖHÖGÉS
(Gastrooesophagealis reflux betegség)
Meghatározása:
Az emésztőrendszer felső részének betegsége. Komplex mozgászavaron alapul. A gyomorbennék (gyomornedv) a nyelőcsőbe, a szájba és a légutakban jutva klinikai tüneteket és a nyelőcső gyulladását okozza.
Előfordulása: Az emberiség 30-40 %-a szenved a betegségben.
Panaszok:
- Egy-két hetes panaszoktól évekig tartókig előfordulnak.
- Gyakori vagy fokozódó tünetek lehetnek.
- Felső léguti :
- Rekedtség, torokköszörülés, idegentest érzés a garatban, gombócérzés a torokban tartós köhögés, éjszakai fulladás
- Alsó léguti:
- Krónikus köhögés, nehézlégzés, rohamszerű fulladás
- Egyéb tünetek:
- Gyomorégés, savas visszacsorgás érzése, szegycsont mögötti fájdalom., fogyás, hányás, vérzés, tűrhetetlen fájdalom.
GERD eredetű KRÓNIKUS KÖHÖGÉS okai:
- A nyelőcső záróizom tónusa csökken ( gyógyszerhatás is lehet)
- Gyomorból belégzés ( aspiráció)
- A gége savas irritációja
- Nyelőcső savas irritációja
A köhögés diagnosztikája
- Teljes kórtörténet, fizikális vizsgálat
- Mellkasrtg, orrmelléküreg felvétel
- Allergia vizsgálat
- Légzésfunkció
- Köpetvizsgálat
- Hörgőtükrözés
- Nyelési próba
- Gyógyszerhatás vizsgálat
- Gyomortükrözés
Asthma bronchiale és GERD kapcsolata
- Előfordulása 34-89%
- Kialakulás okai:
- Sav-expozíció a nyelőcsőben,
- Hörgőgörcs,
- Aspiráció,
- Fokozott hörgő érzékenység
- Légúti gyulladások,
- A tüdő felfúvódása miatt a rekesz lelapul, a nyelőcső nem zár normálisan
- A nyomásingadozás a rekeszizmon keresztül nő
- Gyógyszerek befolyásolják a záróizom működését.
- Szteroidok szájon át adása fokozza a kialakulás veszélyét.
Kezelés
Cél: a gyomorból származó savas váladéknak a nyelőcső alsó szakaszára gyakorolt irritáló hatását csökkenteni.
- Életmódbeli változások
- Ágy fejvégének felemelése
- Kerülendő ételek- zsíros ételek, csokoládé, kóla, vörösbor, paradicsom citrusfélék
- Elalvás előtt 3 órával ne egyen
- Súlyfelesleg leadása
- Dohányzás abbahagyása
- Savlekötő szerek:
- Segíthetik a sérült nyálkahártya gyógyulását., de nagy mennyiségben hasmenést vagy egyesek székrekedést okozhatnak.
- Savtermelést csökkentők ( H-1 receptor blokkolók)
- Protonpumpa gátlók:
- Korszerű szerek a savtermelés szabályozására
- Sebészi kezelések