Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Pulmonológiai Gondozó

Légmell (Pneumothorax; PTX)

A Ptx. a mellhártyalemezek közötti kóros levegőgyülem, mely megszünteti a fali és zsigeri mellhártya közötti szubatmoszférás nyomás miatti kitapadást, és a tüdő összeesését okozza. Lehet spontán kialakult vagy balesetből származó.

A spontán ptx lehet más betegség következménye, vagy veleszületett rendellenesség miatt létrejött.

Előfordulása:
  • Férfiak kb 3-5x gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.
  • Leggyakoribb 20-30 év között és 60 éves kor körül.
  • A mellhártya alatti kis kitágult bullák- léghólyagok megrepedése okozza leggyakrabban, ezek a csúcsban vagy az alsó lebeny csúcsában helyezkednek el.
  • Kialakulásának oka a tüdő állományában történő hegesedés, mely a hörgők megtöretését hozza létre, és egyes tüdőterületek így felfúvódnak.
  • Befolyásoló tényező: Dohányzás!
  • Gyakori sovány magas férfiakon
  • Légnyomásesést követő napokon gyakrabban fordul elő.
Tünetek:
  • Hirtelen, többnyire nyugalomban fellépő mellkasi fájdalom, köhögés, fulladás.
  • Időnként rossz mozdulathoz köthető.
  • Nagyfokú fulladás, hirtelen heves fájdalom a tüdő teljes összeesésére utal (komlett ptx), kisebb tünetek csak részleges ptx (köpenyptx) jelei lehetnek.
Rtg:
  • A diagnózishoz feltétlenül szükséges.
  • Az adott területen nincs tüdőrajzolat. Kilégzésben készült rtg felvételen jobban látható.
Kezelése:
  • A levegő eltávolítása és az újra kialakulás megelőzése.
  • Kisebb ptx esetén szigorú ágynyugalom és megfigyelés
  • Oxygen adása- felgyorsítja a levegő felszívódását.
  • Leszívás: műanyag kanül aspiráció
  • Mellkas drain:
  • Szükséges,
    • ha nehézlégzést okoz,
    • ha komlett ptx-ről van szó,
    • ha eredménytelen az aspiráció,
    • ha recidiváról van szó.
Operáció:
  • Drainálás eredménytelensége esetén
  • Olyanoknál, ahol a recidiva veszélye nagy.

Balesetből származó ptx.

Mellkasfali sérülések során a levegő kívülről jut a mellüregbe., vagy a zsigeri mellhártya sérülésekor a tüdőből kerül be a mellüregbe. Kialakulása nem azonnal, hanem gyakran a sérülés után 3-5 nappal lép fel, ezért a baleset után néhány nappal mellkasrtg ismétlése javasolt. Általában drainálható, de súlyosabb esetben műtét szükséges.